主题：杭州胸腔镜主动脉瓣膜置换术，浙江省人民医院告别开胸为心脏换门

医院：浙江省人民医院

联系人：胸心外科副主任崔勇医生

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主动脉瓣是心脏左心室连接于主动脉之间的一个门，由三个半月瓣组成，控制血液的回与流，它的存在与病变至关重要。正常人当心脏左心室向主动脉射血时，主动脉瓣的三个瓣叶同时开放，血液从心室射出到大血管，供全身营养。当左心室停止射血时，其三个瓣叶接合紧密，防止血液反流回左心室，等待再次射血。所以，主动脉瓣就像是一个门、一个卫士，紧密的防守着左心室及主动脉内的血液。主动脉瓣膜的形态、结构的改变对心脏疾病的发展及预后都很重要;主动脉瓣的附着点与心肌密切相连，心脏的功能及结构变化对主动脉瓣也会有很大影响。所以，主动脉瓣与心脏的关系密切，是相互影响的。

随着主动脉瓣狭窄恶化，心脏左心室压力升高，导致代偿性心室肥厚，以保证心输出量。心肌顺应性降低和充盈性受损导致舒张末期压力增加，最终由于心肌肥厚不能适应需氧量的增加，而导致心肌缺血。

主动脉瓣狭窄是一种缓慢进展的疾病，患者可以长期没有症状。如果心脏出现缺血，患者可能会发生心绞痛，这取决于心室肥厚的程度和氧供不足的心肌量。随着时间的推移，患者心输出量会固定，可能会出现晕厥前兆或晕厥发作。如果不及时治疗，左心室压力过大会导致心脏收缩功能不全和左心室衰竭，患者可能会出现呼吸短促、疲劳和心悸等肺水肿症状。

主动脉瓣狭窄会导致射血通道变窄，心脏射血阻力增大，增加心脏的负荷。比如瓣膜就像房间门没有打开或打开一半，里面的人出来费劲一样。主动脉瓣狭窄分为轻、中、重度三级，如果有症状的中重度狭窄，建议及早去医院进行换瓣手术治疗。

主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。主动脉瓣膜置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流为适应证。

心脏瓣膜手术一般的情况下，应该需要根据患者的年龄、身体状况、病情的严重程度以及家庭条件等因素来进行治疗。在手术过程中，建议患者可以根据自身的实际情况，选择使用传统的心脏瓣膜置换、也可以使用胸腔镜瓣膜置换手术进行治疗，同时注意做好术后的护理措施。

心脏瓣膜一旦出现病理性改变，往往就会导致患者出现血液循环异常，严重的情况下，甚至还会诱发心力衰竭等一系列的并发症，为此，建议杭州本地的患者可以到浙江省人民医院的心胸外科主任崔勇医生接受检查。根据检查结果，可以采用选择心脏瓣膜手术来进行治疗。那么，心脏瓣膜手术方法有哪些呢?

1、传统的心脏瓣膜手术：传统的开胸手术作为一种比较常见的手术方法，在治疗方法上，主要是以瓣膜替换为主。传统开胸手术的适用范围往往也是非常广泛的，这一手术适合所有心脏瓣膜病变患者，具有安全可靠的特点。建议大家可以在主治医师的指导下，使用这一手术方式进行治疗。

2、人工心脏瓣膜置换手术：随着现代医学科技的不断进步，人工瓣膜的制作技术也日趋完善，瓣膜成形术在临床上成为治疗心脏瓣膜疾病的主要治疗方法之一。小切口瓣膜置换手术一般是经胸骨正中切口，切开心包后进入心腔。如果瓣膜的损害较重，一般就需要进行人工瓣膜置换。

3、胸腔镜瓣膜置换手术：在经济条件允许的情况下，建议心脏瓣膜病变患者可以到浙江省人民医院的心胸外科主任崔勇医生进行胸腔镜瓣膜置换手术治疗。胸腔镜瓣膜置换手术一般是在胸腔镜下进行微创瓣膜置换或者是瓣膜成形手术，这一手术方式给患者造成的创伤比较小。

浙江省人民医院心胸外科主任崔勇医生的心脏微创主动脉瓣膜手术，微创经右侧腋下5cm切口做心脏瓣膜手术，与传统胸部正中20cm切口相比，损伤明显减小，恢复快，伤口美观，可以同时做单个瓣膜，两个瓣膜，三个瓣膜的复杂手术，目前技术全国独家。全程不用开胸，创口小，患者术后1周就可以出院，胸口正面没有伤疤。

目前，可以用于治疗心脏瓣膜病变的手术方式有很多种。在治疗过程中，建议患者首先应该到浙江省人民医院的心胸外科接受相关的诊断检查，结合自身的具体病情以及家庭的经济条件，选择适合自己的手术方式，只有这样，才能够帮助患者尽快的恢复健康，减少和避免其它一些不可逆的并发症发生。